入会申し込み

入会者1

ふりがな(必須)

[text* text-510]

お名前(必須)

[text* your-name]
[text* text-699]
  • 性別(必須)

    [checkbox* checkbox-589 exclusive “男” “女”]

  • 学校(必須)

    [select* menu-829 include_blank “幼・保園” “おとな” “未就園” “その他”]

入会者2

ふりがな(必須)

[text text-496]

お名前(必須)

[text text-562]
[text text-563]
  • 性別(必須)

    [checkbox checkbox-859 exclusive “男” “女”]

  • 学校(必須)

    [select menu-263 include_blank “幼・保園” “おとな” “未就園” “その他”]

入会者3

ふりがな(必須)

[text text-152]

お名前(必須)

[text text-153]
[text text-154]
  • 性別(必須)

    [checkbox checkbox-921 “男” “女”]

  • 学校(必須)

    [select menu-53 include_blank “幼・保園” “おとな” “未就園” “その他”]

入会者4

ふりがな(必須)

[text text-904]

お名前(必須)

[text text-905]
[text text-906]
  • 性別(必須)

    [checkbox checkbox-968 “男” “女”]

  • 学校(必須)

    [select menu-55 include_blank “幼・保園” “おとな” “未就園” “その他”]

入会者5

ふりがな(必須)

[text text-907]

お名前(必須)

[text text-908]
[text text-909]
  • 性別(必須)

    [checkbox checkbox-969 “男” “女”]

  • 学校(必須)

    [select menu-56 include_blank “幼・保園” “おとな” “未就園” “その他”]

会費免除(3歳以下)

ふりがな(必須)

[text text-910]

お名前(必須)

[text text-911]
[text text-912]
  • 性別(必須)

    [checkbox checkbox-970 “男” “女”]

参加人数が5名を超える場合につきましては、再度このフォームよりお申し込みください。

[acceptance acceptance-818 class:t-red optional] 内容をご確認の上チェックを入れて送信して下さい。 [/acceptance]

[submit “送信”]
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NPO法人松山こども劇場21 入会申し込み
[your-name]
hoshino@labart.jp,info@matsuyamakodomo.or.jp
差出人: [your-name] <[your-email]>
題名: [入会申し込み]

メッセージ本文:

参加者1
ふりがな : [text-510]
名字 : [your-name] 名前 : [text-699]
性別 : [checkbox-589]
年齢 : [number-887]
生年月日 : [date-463]
学校 : [menu-829]

参加者2
ふりがな : [text-496]
名字 : [text-562] 名前 : [text-563]
性別 : [checkbox-859]
年齢 : [number-982]
生年月日 : [date-583]
学校 : [menu-263]

参加者3
ふりがな : [text-152]
名字 : [text-153] 名前 : [text-154]
性別 : [checkbox-921]
年齢 : [number-730]
生年月日 : [date-89]
学校 : [menu-53]

参加者4
ふりがな : [text-904]
名字 : [text-905] 名前 : [text-906]
性別 : [checkbox-968]
年齢 : [number-318]
生年月日 : [date-570]
学校 : [menu-55]

参加者5
ふりがな : [text-907]
名字 : [text-908] 名前 : [text-909]
性別 : [checkbox-969]
年齢 : [number-319]
生年月日 : [date-571]
学校 : [menu-56]

メールアドレス [your-email]
電話[tel-263]

お問合わせ、要望など[your-message]

このメールは NPO法人松山こども劇場21の[入会申し込み]フォームから送信されました
Reply-To: [your-email]

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NPO法人松山こども劇場21 入会申し込み
NPO法人松山こども劇場21
[your-email]
申し込み頂き誠にありがとうございます。
下記内容にて受付をさせて頂きました。

参加者1
ふりがな : [text-510]
名字 : [your-name] 名前 : [text-699]
性別 : [checkbox-589]
年齢 : [number-887]
生年月日 : [date-463]
学校 : [menu-829]

参加者2
ふりがな : [text-496]
名字 : [text-562] 名前 : [text-563]
性別 : [checkbox-859]
年齢 : [number-982]
生年月日 : [date-583]
学校 : [menu-263]

参加者3
ふりがな : [text-152]
名字 : [text-153] 名前 : [text-154]
性別 : [checkbox-921]
年齢 : [number-730]
生年月日 : [date-89]
学校 : [menu-53]

参加者4
ふりがな : [text-904]
名字 : [text-905] 名前 : [text-906]
性別 : [checkbox-968]
年齢 : [number-318]
生年月日 : [date-570]
学校 : [menu-55]

参加者5
ふりがな : [text-907]
名字 : [text-908] 名前 : [text-909]
性別 : [checkbox-969]
年齢 : [number-319]
生年月日 : [date-571]
学校 : [menu-56]

メールアドレス [your-email]
電話[tel-263]

お問合わせ、要望など[your-message]

このメールは NPO法人松山こども劇場21のお問い合わせフォームから送信されました
Reply-To: hoshino@labart.jp

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